Czym jest łokieć tenisisty?
Kogo dotyczy?
Jakie są przyczyny powstania?
Jakie są objawy?
Jak diagnozuje się łokieć tenisisty?
Jak leczyć?
Fala uderzeniowa w terapii łokcia tenisisty.
Kogo dotyczy?
Jakie są przyczyny powstania?
Jakie są objawy?
Jak diagnozuje się łokieć tenisisty?
Jak leczyć?
Fala uderzeniowa w terapii łokcia tenisisty.
Możesz mieć łokieć tenisisty jeśli doświadczasz:
- ból spowodowany podnoszeniem, zginaniem w łokciu, a nawet trzymanie lekkich przedmiotów takich jak karton mleka czy kubek z herbatą,
- ból odczuwalny na kości po bocznej stronie stawu łokciowego, mogący się nasilać przy uciśnięciu,
- nawracający ból na zewnętrznej stronie przedramienia poniżej łokcia,
- ból promieniujący w dół przedramienia do nadgarstka,
- problemy z pełnym wyprostem łokcia,
- ból, który nasila się podczas uścisku dłoni na powitanie, przekręcania klucza w zamku czy podnoszenia,
- osłabienie mięśni ramienia, przedramienia lub nadgarstka,
- zmniejszenie zakresu ruchomości i elastyczności w nadgarstku,
- skurcze mięśni w przedramieniu,
- ból podczas nacisku miejsca przyczepu ścięgna do kości.
Czym jest łokieć tenisisty?
Łokieć tenisisty czyli zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej powstaje z powtarzających się ruchów stawu łokciowego. Stan zapalny obejmuje ścięgna prostowników i zginaczy nadgarstka które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego na kości ramiennej. Łokieć tenisisty charakteryzuje wrażliwość i ból, wzdłuż zewnętrznej strony łokcia i przedramienia, który nasila się podczas ruchów nadgarstka. Najczęściej ta przypadłość rozwija się stopniowo w czasie, ale zdarzają się przypadki nagłego powstania bólu
Kogo dotyczy łokieć tenisisty?
Zapalenie nadkłykcia bocznego dosięga głównie osoby które rekreacyjnie uprawiają sport lub w trakcie pracy wykonują ruchy wahadłowe ramienia trzymając coś mocno – czyli angażując nadgarstek. Np. jak tenisista odbijający piłkę. Międzynarodowa Federacja Tenisa zauważa, że prawie połowa profesjonalnych graczy w swojej karierze będzie cierpiała z powodu zapalenia nadkłykcia.
Objawy łokcia tenisisty nie są ograniczone tylko do tenisistów, z tym stanem spotykają się również inni sportowcy jak golfiści i wioślarze ale również zawody takie jak fryzjerzy czy stolarze. Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia ocenia że 1 – 3 % populacji doświadczy w swoim życiu objawów zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej – potwierdzają to również badacze z PUM w Szczecinie w swoim artykule z 2008 roku. Objawy mogą wystąpić w każdym wieku, ale głównie pojawiają się w zakresie od 30 – 50 lat. Tego syndromu doświadczają częściej mężczyźni. U większości ludzi łokieć tenisisty wystąpi po stronie dominującej.
Objawy łokcia tenisisty nie są ograniczone tylko do tenisistów, z tym stanem spotykają się również inni sportowcy jak golfiści i wioślarze ale również zawody takie jak fryzjerzy czy stolarze. Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia ocenia że 1 – 3 % populacji doświadczy w swoim życiu objawów zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej – potwierdzają to również badacze z PUM w Szczecinie w swoim artykule z 2008 roku. Objawy mogą wystąpić w każdym wieku, ale głównie pojawiają się w zakresie od 30 – 50 lat. Tego syndromu doświadczają częściej mężczyźni. U większości ludzi łokieć tenisisty wystąpi po stronie dominującej.
Jakie są przyczyny łokcia tenisisty?
Wielokrotne zginanie I prostowanie przedramienia powoduje naprężenia w ścięgnach które łączą mięśnie przedramienia z kością. Z biegiem czasu mikrouszkodzenia w tkance prowadzą do przerostu naczyniowo-fibroblastycznego (powoduje to zaburzenia ukrwienia) i powstania tkanki ziarninowej. W miarę postępu schorzenia dotknięte ścięgno może słabiej przyczepiać się do kości, w efekcie nastąpi dodatkowe obciążenie tkanek dalszych od przyczepu.
Badania pokazują, że mikropęknięcia występują w 3 różnych okolicznościach:
Nadmierne użycie
Każda powtarzająca się czynność polegająca na poruszaniu ręką i jednoczesnym trzymaniu lub chwytaniu
Uraz
Występuje rzadziej. Nagły ruch szarpnięcia lub uderzenie w łokieć
Dziedziczenie
Genetycznie powiązane zaburzenia mezenchymalne, które wpływają na tkankę łączną mogą powodować objawy łokcia tenisisty. W przypadku tych osób mikroprzerwania, o których pisałem wcześniej, będą występować w całym ciele: na ramionach, stopach czy w ścięgnie Achillesa. Łokieć tenisisty u tych osób wystąpi prawdopodobnie po obu stronach i może współistnieć z łokciem golfisty czyli bliźniaczym schorzeniem tylko, że w nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej.
Badania pokazują, że mikropęknięcia występują w 3 różnych okolicznościach:
Nadmierne użycie
Każda powtarzająca się czynność polegająca na poruszaniu ręką i jednoczesnym trzymaniu lub chwytaniu
Uraz
Występuje rzadziej. Nagły ruch szarpnięcia lub uderzenie w łokieć
Dziedziczenie
Genetycznie powiązane zaburzenia mezenchymalne, które wpływają na tkankę łączną mogą powodować objawy łokcia tenisisty. W przypadku tych osób mikroprzerwania, o których pisałem wcześniej, będą występować w całym ciele: na ramionach, stopach czy w ścięgnie Achillesa. Łokieć tenisisty u tych osób wystąpi prawdopodobnie po obu stronach i może współistnieć z łokciem golfisty czyli bliźniaczym schorzeniem tylko, że w nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej.
Jakie są objawy łokcia tenisisty?
Przy łokciu tenisisty takie proste ruchy jak uścisk dłoni, przekręcanie klucza w zamku lub zmywanie naczyń może stać się niewygodne lub wręcz niemożliwe do wykonania. Ból występuje zwykle pod postacią fali dyskomfortu płynącej od nadkłykcia bocznego kości ramiennej wzdłuż przedramienia do nadgarstka. Objawy zwykle następują po 18 do 24 godzin po nadwyrężeniu łokcia.
Wraz z dyskomfortem wiele osób doświadcza osłabienia ręki. Może się również okazać że trudno będzie wyprostować rękę w łokciu. Łokieć tenisisty może w istotny sposób ingerować w czynności życia codziennego ponieważ objawy często utrzymują się przez miesiące nawet podczas leczenia.
Są też pewne okoliczności, których nie należy bagatelizować i najlepiej skonsultować się z lekarzem. Na przykład ból strzelający w dół w lewym ramieniu jest klasycznym objawem zawału serca. Nawet jeśli istnieje podejrzenie zapalenia nadkłykcia bocznego to należy wykluczyć inne schorzenia.
Wraz z dyskomfortem wiele osób doświadcza osłabienia ręki. Może się również okazać że trudno będzie wyprostować rękę w łokciu. Łokieć tenisisty może w istotny sposób ingerować w czynności życia codziennego ponieważ objawy często utrzymują się przez miesiące nawet podczas leczenia.
Są też pewne okoliczności, których nie należy bagatelizować i najlepiej skonsultować się z lekarzem. Na przykład ból strzelający w dół w lewym ramieniu jest klasycznym objawem zawału serca. Nawet jeśli istnieje podejrzenie zapalenia nadkłykcia bocznego to należy wykluczyć inne schorzenia.
Jak diagnozuje się łokieć tenisisty?
Badanie wykonywane przez lekarzy w celu potwierdzenia łokcia tenisisty nazywa się badaniem Cozena. Na początek lekarz zapoznaje się z historią medyczną, skupiając się na zachowaniach przejawiających powtarzające się przeciążenia.
Następnie prosi o wyciągnięcie chorej kończyny przed siebie, skierowanie nadgarstka w górę I zaciśnięcie pięści. Lekarz spróbuje pchnąć rękę w dół prosząc o naciskanie w górę. Jeśli ból w łokciu w obrębie nadkłykcia bocznego się zwiększa to najprawdopodobniej jest tam stan zapalny.
Następnie prosi o wyciągnięcie chorej kończyny przed siebie, skierowanie nadgarstka w górę I zaciśnięcie pięści. Lekarz spróbuje pchnąć rękę w dół prosząc o naciskanie w górę. Jeśli ból w łokciu w obrębie nadkłykcia bocznego się zwiększa to najprawdopodobniej jest tam stan zapalny.
Jak leczyć łokieć tenisisty?
Często łokieć tenisisty leczy się sam wraz z odpoczynkiem. Jako że jest to bolesny stan, osoby nim dotknięte szukają pomocy medycznej żeby przyspieszyć gojenie. Zabiegi na zapalenie nadkłykcia bocznego zazwyczaj mają na celu zmniejszenie zapalenia, przywrócenie zakresu ruchomości i przyspieszenie gojenia. Dodatkowo należy stosować ćwiczenia rozluźniające mięśnie tak aby zmniejszyć napięcia w ścięgnach. Poniżej przedstawiam kilka sposobów które stosowane razem przynoszą najlepszą skuteczność w terapii łokcia tenisisty.
Orteza
Orteza przedramienia może zmniejszyć napięcie w dotkniętych tkankach. Ważne aby ruszać mięśniami tak by poprawiać ukrwienie. Lepsze ukrwienie to szybsza regeneracja. Zaleca się aby akcesoriów typu ortezy czy opaski uciskowe nie nosić przez cały dzień, jest to mocno osłabiające dla mięśni, zbyt długie unieruchomienie zmniejsza dopływ krwi co może utrudniać gojenie i prowadzić do atrofii mięśni i ich osłabienia.
Terapia manualna/fizjoterapia
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu rozciągnięcie mięśni oraz ich wzmocnienie. A głęboki masaż i terapia powięziowa pomogą w rozluźnieniu tkanki łącznej.
Kinesiotaping.
W celu odciążenia stosuje się również oklejanie elastycznymi plastrami. Takie odciążenie podtrzymuje efekty terapii i jest przydatne do czasu wzmocnienia mięśni.
Orteza
Orteza przedramienia może zmniejszyć napięcie w dotkniętych tkankach. Ważne aby ruszać mięśniami tak by poprawiać ukrwienie. Lepsze ukrwienie to szybsza regeneracja. Zaleca się aby akcesoriów typu ortezy czy opaski uciskowe nie nosić przez cały dzień, jest to mocno osłabiające dla mięśni, zbyt długie unieruchomienie zmniejsza dopływ krwi co może utrudniać gojenie i prowadzić do atrofii mięśni i ich osłabienia.
Terapia manualna/fizjoterapia
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu rozciągnięcie mięśni oraz ich wzmocnienie. A głęboki masaż i terapia powięziowa pomogą w rozluźnieniu tkanki łącznej.
Kinesiotaping.
W celu odciążenia stosuje się również oklejanie elastycznymi plastrami. Takie odciążenie podtrzymuje efekty terapii i jest przydatne do czasu wzmocnienia mięśni.
Fizykoterapia – fala uderzeniowa
Leczenie łokcia tenisisty falą uderzeniową jest najskuteczniejszą nieoperacyjną techniką obecnie dostępną, a w połączeniu z pozostałymi metodami przynosi wyraźne efekty. Uwaga, zabiegu nie można łączyć z zastrzykami sterydowymi. Jeśli wykonano ostrzyknięcie sterydowe to pierwszy zabieg falą uderzeniową zaleca się przeprowadzić po miesiącu od zastrzyku.
Efekty ESWT (fala uderzeniowa) są najlepiej udokumentowane w miejscach zmiany gęstości tkanek. Na przykład miejsce gdzie ścięgno przyczepia się do kości (entezopatie - choroby ścięgien) lub kość łączy się z więzadłem (desmopatie - choroby więzadeł). Z tego powodu tak skuteczna jest fala uderzeniowa właśnie w leczeniu łokcia tenisisty czy golfisty. Dodatkowo zabieg falą uderzeniową daje nadzieję na pozbycie się bólu i eliminuje ryzyko jakie jest przy operacyjnym leczeniu tego schorzenia pozwalając na szybszy powrót do normalnego życia.
Efekty ESWT (fala uderzeniowa) są najlepiej udokumentowane w miejscach zmiany gęstości tkanek. Na przykład miejsce gdzie ścięgno przyczepia się do kości (entezopatie - choroby ścięgien) lub kość łączy się z więzadłem (desmopatie - choroby więzadeł). Z tego powodu tak skuteczna jest fala uderzeniowa właśnie w leczeniu łokcia tenisisty czy golfisty. Dodatkowo zabieg falą uderzeniową daje nadzieję na pozbycie się bólu i eliminuje ryzyko jakie jest przy operacyjnym leczeniu tego schorzenia pozwalając na szybszy powrót do normalnego życia.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym jak przebiega zabieg falą uderzeniową, czym ona jest i jakie są najczęstsze pytania pacjentów o zabieg - kliknij w odnośnik poniżej.